Gracias a María, que me ha impulsado para escribir esto. Espero que pronto estes ok.
No me podía imaginar que después de la publicación del otro día sobre “¿Por qué he dejado de tener la regla si estoy sana y entreno fuerte?” en Instagram, tuviera tantos mensajes privados haciéndome preguntas sobre este tema.
Lo primero que tengo que decir, es que no quiero que de repente se simplifique todo a esto:
“Soy deportista que entrena mucho + he dejado de tener la regla = tengo RED-S)”
Y es que no todas las amenorreas secundarias en mujeres deportistas en edad fértil están asociadas al RED-S. Además, no todas las amenorreas secundarias tienen que deberse solamente a un único factor.
La ausencia de menstruación (amenorrea) durante tres meses o más en una mujer que antes tenía reglas regulares es siempre una señal que nos manda el cuerpo para que estemos alerta.
En el caso de las mujeres deportistas, es fácil asumir que el problema es solo “el entrenamiento” o “el estrés”, y muchas veces se normaliza, se ignora o incluso se ve como algo positivo (“no tener la regla es cómodo”). Pero esto puede ocultar causas que requieren evaluación médica, y por otro lado, estamos obviando todas las consecuencias de tener los estrógenos por los suelos de las que ya hablamos en la publicación mencionada.
Es cierto que una de las causas más frecuentes en deportistas es el llamado RED-S (Relative Energy Deficiency in Sport), que se produce cuando gastamos más de lo que ingerimos, no solo para entrenar, sino también para mantener funciones básicas como la menstruación, la salud ósea o el equilibrio hormonal.
En estos casos, el cerebro, en concreto el hipotálamo (que es como el cuartel general de las hormonas),“apaga” temporalmente el ciclo reproductivo como medida de ahorro.
Sin embargo, no debemos pensar que todas las mujeres deportistas con amenorrea tienen RED-S.
Otras veces la causa puede estar en el propio ovario, como sucede cuando la reserva ovárica es baja, algo más frecuente a partir de los 35–40 años. También puede haber trastornos hormonales como alteraciones del tiroides, de la secreción de la prolactina o incluso embarazos inadvertidos.
Si esto no fuera suficientemente complicado, en algunas mujeres, el problema puede tener varias causas al mismo tiempo: un ovario que empieza a fallar, algo de déficit energético, un estilo de vida muy exigente o un estrés emocional que contribuye al desajuste hormonal… En mujeres más jóvenes puede haber un síndrome del ovario poliquístico… El estrés psicológico, con una elevación crónica del cortisol, también puede ser causa de que el cuartel general suprima la secreción de Gn-RH y por tanto, la ovulación.
El ciclo menstrual es un signo vital femenino: nos informa de que el cuerpo está en equilibrio. Todo el cuerpo. Por eso, si desaparece, no deberíamos alegrarnos, ni resignarnos, ni posponer una consulta por este motivo.
¿Qué se debe hacer si desaparece la regla?
No automedicarse ni usar anticonceptivos sin indicación médica.
Consultar con un profesional sanitario con formación en salud femenina y deporte.
Valorar hormonas, hábitos, alimentación, ejercicio, descanso y estado óseo.
Hacer un plan personalizado, según el objetivo (recuperar salud, fertilidad, rendimiento, etc.).
En muchos casos, el ciclo menstrual puede recuperarse con ajustes adecuados, pero cuanto más tiempo pases con amenorrea, más consecuencias puede tener, especialmente sobre los huesos, el metabolismo y la salud a largo plazo.
La regla es un marcador de salud. Nosotras tenemos esa suerte. Los hombres se enteran más tarde, porque ellos también pueden tener las consecuencias de una “amenorrea central masculina”. Me hace un poco de gracia este término que acabo de inventarme, pero en realidad, ellos no están exentos de disminuir sus niveles de testosterona por los mismos motivos, una disfunción hipotalámica funcional. Piénsalo.
Si has dejado de tener la regla, busca ayuda profesional cualificada para entender por qué y poner remedio lo antes posible. No hay tiempo que perder.
No siempre será fácil conocer la causa, y muchas veces habrá más de una que se aliarán unir fuerzas y conseguir el mismo resultado. Necesitarás un profesional motivado para no desistir a la primera de cambio.
Yo, mientras, contestaré todo lo que pueda.